“科学防护 健康同行”——秋冬季重点传染病防护指南（一）

根据监测数据显示，自10月开始我区哨点医院的流感样病例报告数呈上升趋势，提示已进入冬季呼吸道传染病流行季。对患者采样进行实验室检测结果提示，本次流感样病例的增加，主要由甲型H3N2流感病毒导致，此外鼻病毒、呼吸道合胞病毒也有一定流行。

与既往相比，近期广西呼吸道传染病疫情具有以下几个特征：一是流行时间较去年有所提前；二是主要流行病原不同，去年以甲型H1N1流感病毒和呼吸道合胞病毒为主，今年以甲型H3N2流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒为主。

流感、支原体肺炎和普通感冒虽然早期症状高度相似，但三者的致病因子、病情的发展以及临床严重程度上具有明显不同。流感的病原体是流感病毒，常见季节性流感由甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria引起，临床表现上以高热多见，寒战、头痛、关节肌肉痛等全身症状明显，咳嗽以干咳为主，少痰，后期可有少量粘液痰，夜间无加重；支原体肺炎是由肺炎支原体引起，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性干咳，且咳嗽表现为夜间加重，无痰或少量白痰，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等，一般来讲，支原体肺炎大部分预后是良好的；普通感冒病原体多为鼻病毒、副流感病毒等，通常症状较轻，表现为低热，流涕、轻微咳嗽，而寒战、头痛、关节、肌肉痛等全身症状很轻。

不论什么类型的呼吸道感染，当出现呼吸困难、持续高热不退、意识与精神异常（如嗜睡、烦躁不安、胡言乱语，婴幼儿哭闹不止、拒绝互动，意识模糊）等 “危险信号” 时，需立即就医。

秋冬季是呼吸道传染病高发期，无论是普通民众还是老年人、儿童、孕妇及基础疾病患者等重点人群，均应系统做好防护，共同筑牢疫苗接种、日常防护、健康生活和及时就医“四道防线”。

第一道防线：疫苗接种。这是预防呼吸道传染病最有效、最经济的保护手段。建议老年人、儿童、孕妇及基础疾病患者等重点人群优先接种。

第二道防线：日常防护。建议前往人群密集、密闭的场所时佩戴口罩，并保持社交距离；提倡勤洗手、讲卫生，应使用流动水和肥皂（或洗手液）洗手，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻；家中、办公室等场所保持空气流通与环境清洁，每日至少通风2-3次，每次不少于30分钟。

第三道防线：健康生活。增强免疫力，均衡饮食、适量运动、充足休息，避免熬夜和过度劳累。

第四道防线：及时就医。如出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应及时就医，并遵医嘱规范用药与治疗。症状轻微者，可遵医嘱居家休息，不要带病上班、上学。

秋冬季节引起学校学生腹泻的病原体主要是诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒等肠道病毒。其传播方式多样，但主要通过粪-口途径传播，包括直接接触患者排泄物、间接接触被污染的环境或物体表面、食用经病毒污染的食物或水，此外诺如病毒颗粒可悬浮在空气中形成气溶胶，被周围人吸入后可引起感染。

肠道病毒感染的潜伏期在12～72小时之间，通常为12～48小时。常见症状包括腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。病毒性腹泻多呈自限性，大部分患者症状轻，通常在1～3天内可自行恢复。

学校和家庭都是预防儿童腹泻的重要阵地。一是注意手卫生，勤洗手。学校和家长要教育孩子在饭前便后、外出回家后、接触宠物后、以及玩游戏后用流动水和肥皂（或洗手液）洗手，持续时间不少于20秒。二是保证饮用水和食品安全。要喝开水、吃熟食，注意处理生食和熟食的刀具、砧板要分开，避免生熟食品的交叉污染，生吃瓜果要洗净，不吃生的或半生的食物。三是做好清洁和消毒。保持环境的清洁，孩子的物品、玩具等要定期清洗消毒。当孩子出现胃肠炎症状时，应对其排泄物和呕吐物进行规范处理，并使用含氯消毒剂对污染的物品和表面进行彻底消毒。四是出现相关症状及时就医。孩子出现病症可用糖盐水或口服补液盐进行补液，如果吐泻症状严重，应前往医疗机构就诊。

此外，学校还要做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因；建立完善的疫情报告制度，校内一旦发现急性胃肠炎疑似或确诊病例，教师应立即通知校医或家长，并配合疾控机构或专业技术人员对患者进行相应处置。