[当代广西]林卫：谋改革抓改革推动健康广西高质量发展

党的二十届三中全会吹响了进一步全面深化改革的号角。《决定》提出深化医药卫生体制改革，其中实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理等新提法受到广泛关注，进一步提振了深化医改的决心和信心，也为健康广西建设提供了根本遵循。

2024年是深化医药卫生体制改革的第15年。15年来，广西深化医改的制度设计从试点先行迈向示范引领，医改措施的制定从单兵突进迈向协同治理，医疗卫生服务体系从松散迈向紧密，医疗资源的布局从分散迈向整合。更好推动广西卫生事业高质量发展，谱写中国式现代化健康广西新篇章，关键还是要进一步全面深化医改。

解放思想　先立后破

解放思想是我们适应新形势、认识新事物、完成新任务的思想武器，也是解放和发展社会生产力、激发和增强社会活力的总开关。要想解放思想，先立后破是关键，唯有巩固现有格局，并面向未来持续释放系统活力、探索建立更为完善的制度框架，才能破除阻碍发展的堵点，实现稳定与变革的有机统一。

进一步解放思想，能够帮助我们更深刻理解广西全面深化医改的重要性和迫切性，以及更好把握全面深化医改的方法论。从国家层面看，健康中国战略已纳入国家发展基本方略，卫生与健康工作方针要求以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。从自治区层面看，自治区党委、政府高度重视卫生健康事业发展，将健康与经济社会发展紧密融合，协同推进健康环境、健康社会、健康服务、健康保障、健康产业等方面改革与发展，全力推进健康广西建设。同时，当前社会各界对卫生健康事业高度关注和支持，群众对健康提出多元化、优质化、专业化的需求，为广西卫生健康事业发展带来了前所未有的战略机遇。

系统观念　整体布局

坚持系统观念，既要“操其要于上”，加强对改革的整体谋划、系统布局；又要“分其详于下”，强化对改革要点的整体推进、协同配合。《决定》在深化医改内容中提到，实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力，这体现了从战略定位到具体行动的递进协同关系。

“实施健康优先发展战略”明确了健康在国家发展中的重要地位，需要给予高度的重视和投入。“健全公共卫生体系”是战略定位下的首要任务，它要求构建一个全面、高效、协同的公共卫生体系，以支撑健康优先发展战略的实施。“促进社会共治”是体系建设中的关键一环，它强调了公共卫生工作需要社会、企业和个人等多方面的参与和合作，形成共建共治共享的社会治理模式。“医防协同、医防融合”是公共卫生体系内部的重要机制，它要求医疗机构与疾控机构在人员、信息、资源等方面实现深度融合，打破传统的“医”“防”分离模式，形成“医”“防”相互支持、相互促进的局面。“强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力”是具体实施层面的要求，它针对公共卫生体系中的关键环节，提出了核心能力提升目标，以确保公共卫生体系有效运行、及时应对突发公共卫生事件。整个论述从战略定位出发，通过体系建设、社会治理模式创新、医防协同与融合等机制的设计，最终落实到具体的能力强化上，明确了医改向广度和深度改革的具体要求。

问题导向　立足关键

在取得历史性成就、发生历史性变革的同时，我们也必须正视广西卫生健康事业发展面临的机遇与挑战。与人民群众的需求相比，与全国先进地区的发展相比，广西还有很多问题需要破解。如地方党委、政府的主体责任落实情况不一，卫生健康行业的治理效能有待提高，以基层为重点的分级诊疗体系尚未健全，“三医”协同发展和治理的路径仍未理顺，突发传染病和影响人体健康的危险因素时刻考验我区公共卫生体系的韧性。

哪些是人民群众普遍关注、反映强烈的问题，哪里就是深化改革的切入口和突破口。深化医改只有站稳人民立场，才能冲破思想观念束缚，突破部门之间利益固化藩篱，破除各方面体制机制弊端，形成合力，在谱写中国式现代化健康广西篇章中，让人民群众获得更高质量的健康权益。

（作者系自治区卫生健康委党组成员、副主任，自治区疾控局党组书记、局长）