广西疾控领域教育科技人才项目评审

专家库成员推荐表

*推荐专业： 职称级别：

姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
参加工作时间
毕业学校专业时间
最高学历
*现从事专业及年限
现有职称及取得时间
聘任时间
学术团体任职经历
承担的科研课题、继续医学教育项目、获奖情况（前3名）（限800字）
符合直接入库要求情况
个人意见

签名：

年 月 日
所在单位推荐意见

（盖章）

年 月 日