广西儿童青少年口腔健康与预防技术指南（学校篇）

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：5岁儿童乳牙龋患率为71.9%（平均4.24颗龋齿），12岁儿童恒牙龋患率为38.5%（平均1.48颗龋齿），儿童龋病高发，严重影响我国儿童青少年的身心健康。现参考国内外指南、专家共识，结合我区现状及临床实践经验，针对学校、老师的特点制定此指南，旨在提高学校、老师的口腔健康与预防基本知识，教育学生增强龋病防控理念，科学防控龋病。

一、龋病的定义、影响因素

（一）定义

龋病是指在以细菌为主的多因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏性疾病，其本质是口腔致龋微生物代谢碳水化合物产酸，导致牙齿无机物脱矿和有机物分解的感染性疾病。

（二）龋病的影响因素

龋病的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下四类：

1.微生物因素。细菌在牙面形成生物膜，利用碳水化合物产酸，破坏牙釉质。

2.宿主因素。受牙齿形态与结构的影响，如窝沟点隙深的牙齿易积存食物残渣，发育不良或矿化不足的牙齿更易龋坏等；唾液流量减少可导致唾液缓冲能力下降，唾液成分变化如低钙、低氟可造成再矿化能力减弱。 

3.饮食因素。高糖饮食是龋病的主要诱因，频繁吃甜食的影响大于单次大量吃甜食。

4.时间因素及不良习惯。牙齿长期暴露于酸性环境，不良习惯增加龋病风险如含糖零食代替正餐等。

二、龋病的干预

（一）一级干预

1.科学刷牙：采用巴氏刷牙法进行科学刷牙，刷牙时使用含氟牙膏（氟浓度大于1000ppm），每天刷牙≥2次，每次≥2分钟，并使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。

2.饮食管理：减少糖的摄入尤其零食和碳酸饮料，控制进食频率（两餐之间减少甜食），多摄入牛奶、奶酪等富含钙、磷的食物。

3.专业预防：局部涂氟（5%氟化钠涂料），每3—6个月进行1次局部涂氟；窝沟封闭，针对磨牙窝沟较深的牙齿，6—12岁时对恒磨牙进行窝沟封闭为最佳时机。

4.公共卫生预防：校园口腔保健计划（免费涂氟＋窝沟封闭）、口腔健康宣教大讲堂等。

若发现学生已有龋病问题，建议学生尽快至专业的口腔医疗机构就诊，进行二级、三级干预。

（二）二级干预

1.非创伤性修复：玻璃离子材料充填。

2.再矿化治疗：含氟涂料促进在矿化。

（三）三级干预

1.充填修复（复合树脂/玻璃离子）。

2.活髓保存术（深龋近髓时使用）。

3.预成冠或者嵌体修复（对于大面积龋坏的牙齿）。

三、学校职责

（一）宣传教育

结合近视防控宣传教育月同步开展儿童青少年健康月，把龋病防控作为重点内容之一，结合全国爱牙日等节日开展主题活动；与医疗结构合作开展形式多样的口腔健康教育活动，增强儿童青少年、家长、学校校医、老师、后勤人员的龋病防控知识和技能，培养学生自主自律的健康意识。

（二）净化校园饮食环境

建议规范校园内及校园周边的食品经营行为，适当限制不健康食品的广告与促销，适当限制中小学及幼儿园校内、校外销售高糖食品、饮料，营造良好的校园饮食环境。

（三）定期体检

配合教育、卫生部门定期开展口腔体检、龋病筛查工作，做到“早发现、早干预”；充分利用监测信息系统，及时向家长反馈学生口腔检查结果，引导家长重视学生龋病防控工作，及时科学就医。